『도서관 택배 대출 서비스』신청서

NO.

성 명
전화번호 (택1)	자 택 :
	휴대폰 :
사이버도서관 ID
신청서비스	□ 내 생애 첫 도서관 (임산부, 영유아 택배대출서비스) □ 두루두루 (장애인 택배대출 서비스)
년 월 일 신 청 인 : (서명) ○○ 도서관장

개인정보 수집에 대한 관한 동의

□ ○○ 도서관은 『도서관 택배 대출 서비스』 서비스 제공을 위하여
다음과 같이  개인정보를 수집하고 있습니다

이 용 목 적  : 도서관 택배 대출 서비스의 이용자 확인

수 집 항 목 :  성명 , 전화번호(자택 , 휴대폰 중 택1) , 사이버도서관 ID , 신청서비스

개인정보의 보유 및 이용기간 : 서비스 중단시까지

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